河北医科大学病理生理学教研室

标题: 我和我的“泥面”病人 [打印本页]

作者: admin    时间: 2016-8-30 09:46
标题: 我和我的“泥面”病人
"早上好,郭医生谢谢你,是你让我看到了希望,等我好了,一定来谢谢你。"

一天早上,我收到了这条微信,带有感谢性质的信息,当然内心的幸福也是满满的。这条信息也把我的记忆拉回了两年前,同样是我值班的摸个日子。

她四十多岁,身材高挑,衣着光鲜,却愁容满面。姣好的面容上两边附着了两片泥巴样的东西,如同打翻砚台的墨汁,洒在了一幅名画上,让人不忍直视。她诉说她的不幸,这样的现象有十年的时间了,她爱美,却不敢出门,她不停地清洗,想把脸上的泥巴样的东西彻底清洗掉,可是事与愿违,非但没有洗掉,还越洗越多。她去当地的皮肤科,皮肤科也没有办法。她热切的治疗的希望,慢慢熄灭了。她逐渐出现了失眠、焦虑、坐卧不安、全身燥热等等各种各样的不舒服,脸上的泥巴样的东西出现、消失,再出现......

我按照神经科的常规为她做了详细的查体,没有阳性发现;所有的检查报告,同样没有问题;做了焦虑抑郁评分,均高出了正常上线,结合病史和临床表现诊断躯体化障碍,没有问题,治疗上也是按照躯体化障碍来治疗的。但是,这些还不够。她病的根源在于面颊上那泥巴样的东西,这到底是什么疾病?有没有特效的治疗方案?复发率有多少?如果这些不解决就不能从根本上祛除她的病的根源。

我按图索骥,搜索资料,对比分析,终于水落石出。这面部泥巴样的东西就是皮肤垢着病。此病最早由日本坂本邦树于1960年首次报道,甚为罕见,多数学者认为精神因素与本病发病有密切关系。治疗上除了服药治疗外,紫草油擦洗皮损可消失。终于有办法了,我竟然兴奋得有点难以入睡。第二天查房,我吩咐她家属去买紫草油,向病人解释疾病的来龙去脉,使她放松心情,充满信心。等我再次去查房的时候,我不敢相信自己的眼睛,她满面笑容,那两片丑陋的“泥巴”不见了,留下了两片绯红。她充满了治愈的信心,同时也提升了我的信心,毕竟之前这病种都不认识。

之后的治疗非常顺利,失眠、焦虑、坐卧不安、全身燥热等症状逐渐得到控制,按照徐教授的指示,按要求服药就可以了。二十几天后,病人带药出院,看她的状态,不像是住了一次院,倒像是旅了一次游。

出院之后,多次和她联系,问她感受如何,是否坚持用药,病情有无反复,除了睡眠有所反复,调整剂量后改善。皮肤垢着病再也没有反复。

这次微信中除了问候之外,她发送了一张面部的特写照片,面容姣好,光彩照人,没有了“泥巴”和愁容。她将疗效归功于我们的我们的治疗和照顾,我则认为是她的配合与坚持。

------转自丁香园论坛  作者a831115  原贴链接:http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/34579554






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