我和我的“泥面”病人

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"早上好，郭医生谢谢你，是你让我看到了希望，等我好了，一定来谢谢你。"

一天早上，我收到了这条微信，带有感谢性质的信息，当然内心的幸福也是满满的。这条信息也把我的记忆拉回了两年前，同样是我值班的摸个日子。

她四十多岁，身材高挑，衣着光鲜，却愁容满面。姣好的面容上两边附着了两片泥巴样的东西，如同打翻砚台的墨汁，洒在了一幅名画上，让人不忍直视。她诉说她的不幸，这样的现象有十年的时间了，她爱美，却不敢出门，她不停地清洗，想把脸上的泥巴样的东西彻底清洗掉，可是事与愿违，非但没有洗掉，还越洗越多。她去当地的皮肤科，皮肤科也没有办法。她热切的治疗的希望，慢慢熄灭了。她逐渐出现了失眠、焦虑、坐卧不安、全身燥热等等各种各样的不舒服，脸上的泥巴样的东西出现、消失，再出现......

我按照神经科的常规为她做了详细的查体，没有阳性发现；所有的检查报告，同样没有问题；做了焦虑抑郁评分，均高出了正常上线，结合病史和临床表现诊断躯体化障碍，没有问题，治疗上也是按照躯体化障碍来治疗的。但是，这些还不够。她病的根源在于面颊上那泥巴样的东西，这到底是什么疾病？有没有特效的治疗方案？复发率有多少？如果这些不解决就不能从根本上祛除她的病的根源。

我按图索骥，搜索资料，对比分析，终于水落石出。这面部泥巴样的东西就是皮肤垢着病。此病最早由日本坂本邦树于1960年首次报道，甚为罕见，多数学者认为精神因素与本病发病有密切关系。治疗上除了服药治疗外，紫草油擦洗皮损可消失。终于有办法了，我竟然兴奋得有点难以入睡。第二天查房，我吩咐她家属去买紫草油，向病人解释疾病的来龙去脉，使她放松心情，充满信心。等我再次去查房的时候，我不敢相信自己的眼睛，她满面笑容，那两片丑陋的“泥巴”不见了，留下了两片绯红。她充满了治愈的信心，同时也提升了我的信心，毕竟之前这病种都不认识。

之后的治疗非常顺利，失眠、焦虑、坐卧不安、全身燥热等症状逐渐得到控制，按照徐教授的指示，按要求服药就可以了。二十几天后，病人带药出院，看她的状态，不像是住了一次院，倒像是旅了一次游。

出院之后，多次和她联系，问她感受如何，是否坚持用药，病情有无反复，除了睡眠有所反复，调整剂量后改善。皮肤垢着病再也没有反复。

这次微信中除了问候之外，她发送了一张面部的特写照片，面容姣好，光彩照人，没有了“泥巴”和愁容。她将疗效归功于我们的我们的治疗和照顾，我则认为是她的配合与坚持。

------转自丁香园论坛  作者a831115  原贴链接：http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/34579554