微信公众号中“Doctor胡”的问题：肾小管性酸中毒。。。

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老师，肾小管性酸中毒会导致低钾血症，那应该会是反常性的酸尿。但第四章里说是反常性碱尿。不知道矛盾在哪？

是因为同时存在代谢性酸中毒和低钾血症，两者程度大小的关系？

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肾小管性酸中毒，是肾小管因素作为病因，导致的酸中毒发生，一般为氢钠交换体或H+-ATP酶障碍导致肾脏保碱或排酸障碍。此时患者细胞外液酸中毒，细胞内液同样因为机体的调节作用呈现酸中毒。所以患者排出酸性尿。
而反常性酸性尿是指的高钾血症导致的代谢性酸中毒，患者是由于血钾水平升高，细胞内外氢钾交换，细胞内的氢离子外流，导致代谢性酸中毒发生，但此时，细胞内液由于氢离子的缺失，呈现碱中毒状态，此时肾小管上皮细胞倾向于排碱，导致患者排碱性尿液。是为反常性碱性尿。

这应该是基本概念的问题。