休克中经常应用的血管活性药物

羡晓辉

休克中经常应用的血管活性药物：

多巴胺　一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏β1 受体和血管α受体。1~3μg/（kg·min）时主要作用于脑、肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2~10μg（kg·min）时主要作用于β受体，通过增强心肌收缩能力而增加心排出量，同时也增加心肌氧耗；>10μg/（kg·min）时以血管α受体兴奋为主，收缩血管。

多巴酚丁胺　作为β1、β2 受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张和减少后负荷。近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和缩短住院日。如果低血容量休克患者进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多巴酚丁胺增加心排血量。若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。

去甲肾上腺素、肾上腺素和去氧肾上腺素　仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。

摘自协和出版《急诊科主治医生 899 问》

来源：丁香园
链接：http://heart.dxy.cn/article/506669
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