A8组第一题 为什么进行辅助检查？
血常规 血常规各项指标的临床意义 检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义 红细胞计数 RBC 男（4.4-5.7）×1012/L 女（3.8-5.1）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 儿童（4.0-5.2）×1012/L RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。 血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L 女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同 红细胞压积 PCV或HCT 男性0.39-0.51 女性0.33-0.46 PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。 PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。 红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。 平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg 平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L 网织红细胞计数 Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑见于各种增生性贫血。 Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。 血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。 血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。 白细胞计数 WBC 成人（4-10）×109/L 儿童（5-12）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。 WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。 白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞 杆状核1%-5%分 叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。 减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。 减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。 嗜碱性粒细胞 0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。 淋巴细胞 20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等） 减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。 单核细胞 3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 张老师需要进行血常规检测的原因 疾病的确诊有赖于相关的辅助检查。 1.由于张老师呼吸道症状明显，怀疑与呼吸道感染有关。血常规可以通过检测出的数据与正常值的变化情况，提示其为病毒性感染还是细菌性感染。 （1）病毒性感染血常规白细胞一般不升高，中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高 （2）细菌引发上呼吸道细菌感染，血常规白细胞总数会升高，中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低（这是典型状态，也可能出现白细胞总数升高，白细胞分类在参考范围）。 2.张老师还有腹泻的症状，若为细菌感染引起，血常规会出现白细胞升高，若为病毒引起，则白细胞一般不升高，中性粒细胞下降，淋巴细胞升高。 3.应注意要避免药物的干扰。张老师就诊前三天一直服用感冒药和退热药，会对检测结果产生干扰，并且抗糖尿病药物亦可使白细胞计数受到影响。 血常规检查在全身检查中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，对疾病的病情有提示作用。 呼吸道病原检测 检测内容 嗜肺军团菌，肺炎支原体，Q热立克次体，肺炎衣原体，腺病毒，呼吸道合包病毒，甲型流感病毒，乙型流感病毒，副流感病毒1、2、3型。 检测原因 因患者有发热、咽部红肿、精神差的病症，要通过呼吸道病原检测判断这些症状是由新型冠状病毒还是其他病原体引起的，从而确定患者是否是新型冠状病毒感染者。 真菌葡聚糖检测 葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁，（1,3）-β-D葡聚糖占真菌细胞壁成分的50%以上，是真菌细胞壁上的特有成分。真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理，（1,3）-β-D葡聚糖可从细胞壁释放，使血液及其他体液中含量增高；而在浅部真菌感染时，（1,3）-β-D葡聚糖未被释放，故其在体液中的含量不增高，可通过对血液或非血液标本中（1,3）-β-D葡聚糖的检测，了解机体是否感染侵袭性真菌。 临床意义 1.增高：见于念珠菌血症（白色念珠菌、克柔念珠菌及热带念珠菌等）、肺孢子菌、镰刀菌、组织胞浆菌、毛孢子菌等真菌感染的诊断、疗效监测及预后判断。 2.降低：无实际临床意义。 曲霉菌检测 。。。。。。。。 由于字节限制，部分内容在附件。
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发表于 2020-2-14 11:44:26
