突发抽搐的小男孩

Shepherd

患儿 张某某，男性，11岁，主因恶心，呕吐11h，腹泻4次伴腹痛来诊。

现病史：患儿1天前进食隔夜蛋炒饭后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴胃酸，无肉眼可见鲜血或巧克力样物。共呕吐4次。腹泻4次，为黄色稀便，无肉眼可见脓血。脐周隐痛。无发热，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无胸闷心悸，无皮疹。与其同餐父亲亦出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。

既往史：既往体健。

家族史：不详；个人史：不详。

PE：一般情况稍差，精神萎靡，皮肤稍干燥。生命体征平稳，双肺呼吸音粗，双下肺可及少量湿啰音。心律齐，心音有力，未及明显杂音。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。NS（-）。

便Rt：（-），OB（-），CBC：WBC：22.83*109/L,NE:83%,CRP：20mg/L↑。

查电解质未报。

病情变化：

患者抽血后候诊过程中突发惊厥，表现为四肢抖动，意识丧失，口唇发绀。即刻开放静脉通路，低流量吸氧，心电监护。心电监护示：HR：127bpm，BP：126/65mmHg，R：18次/分，SPO2：99%。ECG如图。予地西泮5mg iv st，0.9%NS 100ml+VitC 3.0g ivgtt st 发作停止，但意识不清。

随后检验科电话报危急值：GLU 0.6mmol/L；K+ 3.1mmol/L，余（—）。予10%GS 50mliv st，10%GS 500ml ivgtt st，意识逐渐恢复，复查指尖血糖3.6mmol/L，随后转至北京儿童医院进一步治疗，转运途中顺利。